臺中市東勢區公所 函

地址：○○

聯絡方式：(承辦人、電話、傳真、e-mail)

受文者：○○○

發文日期：中華民國○年○月○日

發文字號：○○字第○○○○○○○○○○○號

速別：普通件

密等及解密條件或保密期限：

附件：檔案應用申請審核表

主旨：台端申請應用檔案乙案，經審核決定如後附審核通知書，請 查照。

說明：依據台端○年○月○日申請書辦理。

正本：

副本：

抄本：

○ ○ ○

附件三 臺中市東勢區公所檔案應用申請審核通知書

申請人：○○○ （身分證號碼、地址）	申請書編號:0000000 （申請書影本附後）
台端申請應用檔案之審核結果如下：
□提供應用	應用方式	檔案申請序號
□可提供複製品供閱。	1、2
□可提供檔案原件供閱。
□可提供複製。 所申請序號○案件內容含其他當事人資料部分經遮掩處理後提供。 ◎若需郵寄服務，複製費用、郵資及手續費用共計新臺幣○○元。請於○年○月○日前以現金袋或郵政匯票送○○○。(地址：○○○)	1、2
□暫無法提供使用	原因	檔案申請序號
□檔案內容涉及國家機密。
□檔案內容涉及個人犯罪資料。
□檔案內容涉及工商秘密。
□檔案內容涉及學識技能檢定及資格審查。
□檔案內容涉及人事及薪資資料。
□依法令或契約有保密之義務。
□有侵害公共利益或第三人正當權益之虞。
□其他
法令依據：○○○。
注意事項及收費標準： 一、提供應用者，請持通知函並備身分證明文件，至本所應用檔案，並請於行前3日前與承辦人員連絡，以資準備。（承辦人姓名000及電話000）。 二、不服本所審核決定者，得自本審核通知書送達翌日起30日內，繕具訴願書向本所提起訴願。 三、餘如背面說明。

注意事項

一、依檔案法及其他相關法令規定，應用檔案應注意下列事項：

服務時間及場所：除例假日及國定假日外，星期一至星期五上午9-11時；下午2-4時；如有其他特殊原因停止開放時，另行公告周知。

閱覽、抄錄或複製檔案，應遵守檔案法等相關法令及本所檔案閱覽有關規定，並不得有下列行為：

1.攜帶食物、飲料、刀片、墨汁及修正液等易污損或破壞檔案之物品。

2.拆散已裝訂完成之檔案。

3.添註、塗改、更換、抽取、圈點或污損檔案。

4.以其他方法破壞檔案或變更檔案內容。

申請人至本所閱覽檔案時，應出示下列文件：

1.審核通知書。

2.申請人應檢附身分證正、影本，營利事業或機關團體應檢附公司（商業）登記證明文件或法人登記證明文件（如為影本應加註具結「與正本相符，如有不實願負法律責任」字句並簽章），及負責人、代表人或管理人之證明文件。

3.有授權或委任代理人者，除前述證件外，尚應檢附代理人身分證正、影本及委任書正本。如代理人所提示之申請人身分證明為影本，須由申請人及代理人切結與正本相符。

二、閱覽、抄錄或複製檔案收費標準：複製收費標準略如下表，其餘依檔管局102年2月6日檔應字第10200125343號令檔案閱覽抄錄複製收費標準訂定之。

檔案複製收費標準表
檔案外觀型式	複製方式	複製格式	收費標準 (新臺幣)	備註
紙本	影印機黑白影印	B4(含)尺寸以下	每張2元	紙張複製輸出如為彩色複印，以左列黑白複製收費標準五倍計價。
A3尺寸	每張3元
電子檔案	紙張黑白列印輸出	B4(含)尺寸以下	每張2元	1.彩色列印，以左列黑白複製收費標準5倍計價。 2.電子儲存媒體離線交付費用不含儲存媒體本身之費用。
A3尺寸	每張3元
郵寄服務	郵資實支實付；每次並加收手續費用50元